باز ماندن مجرای شریانی -PDA
تعریف :
مجرای شریانی، رگی است که وجود آن برای زندگی جنینی ضرورت دارد. این رگ به طور طبیعی پس از تولد خود به خود بسته خواهد شد.گاه به عللی این مجرا خود بخود بسته نمی شود که به آن باز ماندن مجرای شریانی یا PDA می گویند.
تاثیر بیماری :
باز ماندن مجرا بعد از تولد، باعث عبور خون از آئورت پرفشار به سرخرگ ششی کم فشار می گردد و در نتیجه منجر به افزایش جریان خون ریه ها می شود. در صورتی که مجرا کوچک باشد مقدار خونی که به شش ها تحمیل می شود کم است بنابراین مشکلی ایجاد نکرده و کودک علائمی ندارد. اگر مجرا بزرگ باشد علائمی مانند مشکل تنفسی، تند تند نفس زدن ، خستگی ، عدم رشد و عفونتهای مکرر ریه و تعریق فراوان بروز می کند.
علائم بیماری:
علائم PDA به اندازه دهانه و مقدار خونی که در آن جریان دارد بستگی دارد. برخی از کودکان ممکن است علائمی نداشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائمی مانند:
- تنفس سریع یا تنگی نفس
- خستگی یا خستگی در حین تغذیه یا فعالیت
- افزایش وزن ضعیف یا عدم رشد
- عرق کردن، به خصوص در هنگام تغذیه
- سوفل قلبی (که توسط پزشک در معاینه تشخیص داده می شود).
PDA های کوچک ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکنند و ممکن است به مرور زمان خود به خود بسته شوند، در حالی که PDA های بزرگتر اغلب نیاز به مداخله پزشکی دارند.
تشخیص بیماری:
هنگامی که پزشک صدای سوفل قلبی را می شنود، PDA اغلب در یک معاینه معمول تشخیص داده می شود. برای تأیید تشخیص، اقدامات زیر ممکن است انجام شود:
- اکوکاردیوگرام: سونوگرافی قلب که اندازه PDA و نحوه تأثیر آن بر قلب را نشان می دهد.
- الکتروکاردیوگرام (ECG): فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اندازه قلب و وضعیت ریه ها را نشان می دهد.
راه درمان:
در هر کودکی که تشخیص باز ماندن مجرای شریانی داده شود لازم است در اولین فرصت اقدام به بستن مجرا جهت پیشگیری از عفونت ، کم کردن بار قلب و ریه ها و جلوگیری از نارسایی قلبی گردد. قبلا مجرای شریانی باز همگی با عمل جراحی درمان می شد ولی اکنون جراحی فقط در موارد خاص و بزرگ بودن مجرا صورت می گیرد.برش جراحی در سمت چپ قفسه سینه و زیر بغل داده میشود و بدون نیاز به دستگاه قلب و ریه مصنوعی، این ارتباط مسدود می گردد. سپس گردش خون به حالت طبیعی برگشته و کودک در صورت نداشتن ناهنجاری قلبی دیگری اغلب به پیگیری بیشتر بعدی نیاز نخواهد داشت.
امروزه PDA را بدون عمل جراحی و از طریق وسایلی به نام آمپلاتزر یا کویل در بخش آنژیوگرافی می بندند. به این طریق که بیمار پس از ورود به اتاق آنژیوگرافی توسط پزشک بیهوشی به طور مختصری بیهوش می شود. سپس پزشک فوق تخصص قلب اطفال اقدام به رگ گیری از طریق کشاله ران می کند. سپس کاتترهایی را از طریق این رگ به قلب رسانده و سوراخ را اندازه گیری می کند و سپس با توجه به اندازه سوراخ، وسیله مناسب برای کودک تعبیه می گردد.پس از اتمام کار بیمار به ریکاوری آورده شده و تحت مانیتورینگ قرار می گیرد و در نهایت پس از بیداری از بخش آنژیوگرافی به ICU یا بخش داخلی منتقل شده که این امر بستگی به وضعیت بیمار و نظر پزشک مربوطه دارد. آقای دکتر فرشاد جعفری دارای فلوشیپ اقدامات مداخله ای قلب کودکان هستند و این بیماری را با آنژیوگرافی درمان می کنند.
والدین باید به چه نکاتی توجه کنند؟
اگر کودک شما به PDA مبتلا شده است، در اینجا موارد مهمی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:
- علائم را کنترل کنید: مراقب علائم تنفس سریع، خستگی، تغذیه نامناسب یا افزایش وزن آهسته باشید. هر گونه نگرانی را به متخصص اطفال یا متخصص قلب خود گزارش دهید.
- قرار ملاقات های بعدی: معاینات منظم با متخصص قلب کودکان برای نظارت بر PDA و اطمینان از عملکرد خوب قلب کودک ضروری است.
- داروها: اگر به کودک شما دارو تجویز می شود، مطمئن شوید که طبق دستور تجویز شده است.
- عفونت ها: کودکان مبتلا به PDA در معرض خطر بیشتری برای عفونت هایی مانند اندوکاردیت هستند. بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و اگر فرزندتان به کار یا جراحی دندان نیاز دارد، به پزشک خود اطلاع دهید.
- سطوح فعالیت: اکثر کودکان با PDA های کوچک می توانند در فعالیت های عادی شرکت کنند. برای PDA های بزرگتر، متخصص قلب شما در مورد هرگونه محدودیت توصیه می کند.
- حمایت عاطفی: تشخیص نقص قلبی می تواند طاقت فرسا باشد. از تیم مراقبت های بهداشتی، خانواده یا گروه های حمایتی خود برای والدین کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلبی کمک بگیرید.
مجرای شریانی باز یک بیماری قابل درمان است و اکثر کودکان مبتلا به PDA به زندگی سالم و فعال ادامه می دهند. با نظارت و مراقبت مناسب، کودک شما می تواند رشد کند. همیشه در ارتباط نزدیک با متخصص قلب کودکان خود باشید .
دکتر فرشاد جعفری به صورت ” ویزیت حضوری ” و یا ” مشاوره آنلاین” پاسخگوی سوالات شما والدین عزیز می باشند.
دریافت نوبت از دکتر فرشاد جعفری
بدون دیدگاه