نقص دیواره بین بطنی -VSD
وجود سوراخ در دیواره بین دو بطن چپ و راست قلب را، نقص دیواره بین بطنی (VSD) می گویند که می تواند بسیار کوچک و یا بزرگ باشد این یکی از شایع ترین بیماری های قلبی مادرزادی در کودکان می باشد.
علت بیماری:
علت آن در بیشتر کودکان ناشناخته است اما ژنتیک نقش مهمی را در ابتلا به این بیماری ایفا می کند.
تاثیر بیماری بر عملکرد قلب:
در حالت طبیعی بطن چپ قلب، خون دارای اکسیژن را به اندام های بدن می رساند و بطن راست قلب هم خون بدون اکسیژن را برای تصفیه شدن به ریه ها می فرستد. وقتی که یک سوراخ در دیواره بین بطنی وجود داشته باشد، خون از بطن چپ به دلیل فشار خون بیشتر از سوراخ عبور کرده و وارد بطن راست شده و در نتیجه حجم خون داخل بطن راست بیشتر از گنجایش آن شده و باید خون بیشتری را در هر بار ضربان قلب به داخل شریان ریوی پمپ کند و این یعنی کار بطن راست افزایش می یابد.
هر چقدر این سوراخ بزرگتر باشد حجم بیشتری از خون وارد بطن راست و ریه ها می شود و باعث بزرگ شدن بطن چپ و افزایش فشار خون شریان ریوی می شود.
تظاهرات بالینی:
اگر سوراخ بین بطنی کوچک باشد علائم مشخصی به جز صدای اضافی در سمع قلب وجود نخواهد داشت .
اگر سوراخ بزرگ باشد علایم زیر می توانند بروز کنند:
- تنفس کودک سریع و سخت تر از حالت طبیعی میشود.
- تعریق و خستگی در زمان خوردن شیر یا بازی کردن
- اختلال در تغذیه نوزاد و به دنبال آن اختلال در رشد و وزن گیری
- سرماخوردگی ها و عفونت های ریوی مکرر
راههای تشخیص:
هنگامی که پزشک صدای سوفل قلبی را می شنود، یک VSD اغلب در یک معاینه معمول تشخیص داده می شود. برای تأیید تشخیص، اقدامات زیر ممکن است انجام شود:
- اکوکاردیوگرافی: سونوگرافی قلب که اندازه و محل VSD را نشان می دهد. در اکوکاردیوگرافی وجود نقایص دیگر قلبی مشخص خواهد شد.
- الکتروکاردیوگرام (ECG): فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه(CXR): اندازه قلب و وضعیت ریه ها را نشان می دهد.
- MRI قلب یا سی تی اسکن: تصاویر دقیقی از قلب ارائه می دهد (در موارد پیچیده استفاده می شود).
راه های درمان:
در صورتی که سوراخ کوچک باشد کار قلب و ریه را سخت تر نمی کند و به جراحی نیازی نیست و در این موارد، اغلب سوراخ خود به خود بسته می شود. این بیماران نیاز به درمان دارویی هم ندارند.
بستن سوراخ با جراحی : زمانی که سوراخ بزرگ باشد ممکن است نیاز به جراحی باز قلب و بستن سوراخ بین بطنی باشد. شیر خواران با علائم شدید این بیماری باید در کوتاه ترین زمان و اولین فرصت تحت عمل جراحی قرار بگیرند. میتوان موقت از درمان دارویی برای کمک به کاهش علائم استفاده کرد، اما داروها نمیتوانند نقص دیواره بین بطنی و همچنین آسیب شریان ریوی را درمان کنند. معمولاً یک بافت مصنوعی و یا از جنس پریکارد (لایه خارجی قلب) در محل سوراخ گذاشته و سوراخ بسته میشود. گاه ممکن است به دلایلی امکان بستن سوراخ در سن پایین نباشد، لذا یک عمل موقت به صورت تنگ کردن شریان ریوی، به منظور جلوگیری از ورود زیاد خون به ریه ها انجام می گردد تا در آینده عمل اصلی بستن سوراخ انجام شود.
بستن سوراخ با آنژیوگرافی :
در موارد زیادی سوراخ بین بطنی را می توان از طریق آنژیوگرافی و بدون نیاز به عمل جراحی بست. وسایل متفاوت در اندازه های مختلف برای این منظوروجود دارد.در این روش از طریق عروق ناحیه کشاله ران، کاتترها به محل سوراخ هدایت می شود و سپس وسیله ای نازک توری مانند در محل سوراخ قرار داده می شود. آقای دکتر فرشاد جعفری، بستن سوراخ بین بطنی را در بخش آنژیوگرافی بیمارستان قلب شهید رجایی تهران انجام می دهند.
والدین باید به چه نکاتی توجه کنند؟
اگر کودک شما مبتلا به VSD می باشد، در اینجا موارد مهمی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:
- علائم را کنترل کنید: مراقب علائم خستگی، تنفس سریع، تغذیه نامناسب یا افزایش وزن کند باشید. هر گونه نگرانی را به متخصص اطفال یا متخصص قلب خود گزارش دهید.
- قرار ملاقات های بعدی: معاینات منظم با متخصص قلب کودکان برای نظارت بر VSD و اطمینان از عملکرد خوب قلب کودک ضروری است. از ویزیت حضوری یا مشاوره آنلاین با دکتر فرشاد جعفری بهره ببرید.
- داروها: اگر به کودک شما دارو تجویز می شود، مطمئن شوید که طبق دستور تجویز شده است.
- عفونت ها: کودکان مبتلا به VSD در معرض خطر بیشتری برای عفونت هایی مانند اندوکاردیت هستند. بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و اگر فرزندتان به اقدامات دندانپزشکی نیاز دارد، به پزشک خود اطلاع دهید.
- سطوح فعالیت: اکثر کودکان با VSD های کوچک می توانند در فعالیت های عادی شرکت کنند. برای VSD های بزرگتر، متخصص قلب شما در مورد هرگونه محدودیت توصیه می کند.
- حمایت عاطفی: تشخیص نقص قلبی می تواند طاقت فرسا باشد. از تیم مراقبت های بهداشتی، خانواده یا گروه های حمایتی خود برای والدین کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلبی کمک بگیرید.
نقص دیواره بین بطنی یک بیماری قابل درمان است و اکثر کودکان مبتلا به زندگی سالم و فعال ادامه می دهند. با نظارت و مراقبت مناسب، کودک شما می تواند خوب رشد کند. همیشه در ارتباط نزدیک با متخصص قلب کودکان(دکتر فرشاد جعفری) باشید و به غریزه خود به عنوان والدین اعتماد کنید.
دریافت نوبت از دکتر فرشاد جعفری
سلام جناب دکتر وی اس دی دارم دوتا۵میلی ۲۷سالمه .پرمنبرانوسه.نظر شما چیا میشه راهنایی کنید
با سلام به متخصص قلب بزرگسالان مراجعه نمایید
سپاس از همراهی