رایگان بودن خدمات درمانی قلب در کودکان زیرهفت سال

تمامی شیرخواران و کودکان تا هفت سال (از ابتدای تولد لغایت 6 سال و 11 ماه و 29 روز در زمان پذیرش) که دارای بیمه پایه می باشند، مشمول این شیوه نامه می گردند. بیماران بستری که بیمه پایه ندارند،می توانند تا قبل از ترخیص، از طریق سازمان بیمه سلامت نسبت به پوشش بیمه ای خود اقدام نمایند. کلیه خدمات سرپایی (شامل معاینه، آزمایشگاه، تصویربرداری، توانبخشی) و خدمات بستری موقت یا سرپایی(به استثنای داروی سرپایی) و خدمات اورژانس در تمامی مراکز و بیمارستانهای دولتی دانشگاهی مشمول این قانون می باشند. تنها خدمتی که رایگان نیست، هزینه داروهای سرپایی است. سایر هزینه‌ها توسط سازمان‌های بیمه گر پایه پوشش داده می‌شود.
سهم بیمار پس از احتساب کلیه برنامه های حمایتی سازمان های بیمه گر پایه و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی فارغ از رعایت/ عدم رعایت نظام ارجاع، محاسبه و از این محل رایگان می گردد.بر اساس مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، سقف تعهدات بیمه های پایه سلامت منطبق بر تعرفه و قیمت های مصوب توسط شورای عالی بیمه و سایر مراجع ذیصلاح می باشد و هیچ یک از ذینفعان(اعم از بیمه های پایه، تکمیلی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) مجاز به کاهش تعهدات خود نمی باشند.